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11 febrero 2020 blogNoticias0

El tabaco perjudica a la salud. Todo el mundo lo sabe y aun así el 33 por ciento de la población española fuma, según los datos del último Eurobarómetro realizado por la Comisión Europea. Además, España está a la cola respecto a otros países europeos como Francia o Alemania para dejar este hábito.

Existen consejos para ayudar a dejar el tabaco y mantener la decisión de hacerlo (igual de importante que decidir abandonarlo). Desde el Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT), aportan cinco razones más que quizá te ayuden a olvidarte de la cajetilla y del mechero para siempre:


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El término nootrópico se aplica a fármacos que contienen sustancias químicas que pueden ser de utilidad para personas con elevada demanda intelectual o para prevenir el deterioro cognitivo. Este mismo efecto lo generan algunos alimentos sin llegar a contener estas sustancias, es decir, son alimentos que mejoran el rendimiento intelectual, ejercitan la agilidad mental y la memoria.


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Las algas son un buen recurso culinario para incrementar la calidad nutricional de nuestra alimentación; son bajas en calorías y ricas en fibra, vitaminas y minerales. Basta con usarlas en pequeña cantidad. Veremos a continuación tres tipos de algas muy versátiles que se pueden añadir en muchos tipos de preparaciones y conseguir así un toque exótico en nuestros platos.


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Actualmente el coronavirus ha cogido protagonismo por el brote declarado en Wuhan (provincia de Hubei, China), el 31 de diciembre de 2019. ¿Qué es el coronavirus? ¿Estamos en riesgo de epidemia?

¿Que es el coronavirus?

Los coronavirus son un tipo de virus de cadena RNA sencilla que se caracterizan por ocasionar, fundamentalmente, síntomas respiratorios en humanos. Se transmiten entre animales y personas, afectando más frecuentemente a animales. Este tipo de virus son responsables de menos del 25% de los resfriados comunes pero un mínimo cambio en su cadena genética puede ser causante de cuadros respiratorios más severos. Los coronavirus suelen provocar síntomas respiratorios graves con infiltrados neumónicos pulmonares que se pueden ver a través de una radiografía de tórax. En general, las infecciones de las vías respiratorias causadas por virus suponen un 50% del total de las infecciones respiratorias agudas.

Cuando se trata de virus normales o banales la infección suele durar pocos días y los síntomas son leves:

  • Congestión nasal
  • Rinitis
  • Febrícula
  • Mucosidad acuosa
  • Estornudos
  • Otitis (cuando se complica)

mujer resfriada estornuda

Sin embargo, en caso de virus más agresivos nos encontramos con cuadros sintomáticos de 7 a 10 días de duración con afectación del estado general:

  • Fiebre
  • Artromialgias generalizadas (dolores musculares y articulares)
  • Cefalea
  • Dolor de garganta
  • Dolor de oído
  • Astenia

En este caso las complicaciones más habituales son la bronquitis y la neumonía que pueden tener un pronóstico grave en aquellas personas de riesgo, como ancianos, inmunodeprimidos, pacientes con patologías respiratorias de base o diabéticos. También los niños constituyen una población de riesgo por disponer de un sistema inmune inmaduro.

¿Cómo se contagia?

La principal forma de contagio es el contacto directo con las secreciones respiratorias de los pacientes infectados. Por ello se recomienda seguir una serie de precauciones:

  • Evitar el contacto con personas afectadas o  que han contactado con infectados durante los  primeros días
  • Taparse la nariz y la boca al estornudar
  • Usar pañuelos desechables
  • Lavarse las manos frecuentemente
  • Mantener las vías respiratorias húmedas, por ejemplo, con lavados con agua de mar o suero fisiológico

Si hemos viajado a Wuhan y, además hemos estado en contacto con un posible infectado, es imprescindible acudir a visita médica para ser valorado. Asimismo, ante cualquier síntoma, especialmente respiratorio deberá descartarse una infección.

Si tenemos intención de viajar a China, se recomienda tener la precaución de llevar una mascarilla en el caso de permanecer en la zoma de riesgo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) no recomienda adoptar ninguna otra medida de salud específica para las personas que viajen.

¿Qué se sabe del coronavirus de China?

Cuando las autoridades sanitarias alertan de un brote, se refieren a la aparición de una epidemia en un área geográfica localizada y reducida, durante un breve periodo de tiempo. Cuando se consigue contener o el número de casos ha remitido, reduciendo el número de hospitalizados y sin que aparezcan nuevos casos, se dice que el brote ha sido controlado.

Este brote de Wuhan surgió con la aparición de una serie de personas que mostraban síntomas respiratorios que evolucionaron a una neumonía, en principio, de causa desconocida. Posteriormente, se descubrió que la mayoría de los pacientes infectados tenían en común ser trabajadores del mercado de pescado de Huanan (Wuhan) o visitantes habituales.  Los epidemiólogos focalizaron su atención en el estudio y la detección del agente causal con la finalidad de identificarlo rápidamente. Para ello, se llevó a cabo un estudio de los infectados y sus contactos, lo que permitió aislar la cepa responsable comunicada oficialmente el día 9 de enero de 2019 (un nuevo coronavirus: 2019-nCoV). Ello permitió descartar otros agentes causales frecuentes, como el virus influenza de la gripe o el rinovirus.

Actualmente, hay infectadas cientos de personas, aunque algunas de ellas ya han sido dadas de alta en el hospital. Sin embargo, aún hay pacientes en estado grave y el coronavirus ya se ha cobrado varias vidas.  Desde este primer grupo de casos han ido proliferando otros entre trabajadores médicos, así como casos en personas en otras ciudades como Beijing, Shangai, alejadas de Wuhan, y se han reportado infecciones también en Japón, Corea del Sur y Tailandia

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Confirmada la transmisión entre humanos

El hecho de que confirme su transmisión entre humanos aumenta la presión sobre el gobierno chino para evitar una crisis de salud pública. Por eso se ha anunciado la creación de un grupo de coordinación para luchar contra este brote, y la OMS ha anunciado que hoy, 22 de enero, celebrará una reunión de expertos para ver si estamos ante una emergencia de salud pública de interés internacional y qué se puede hacer para manejarlo.

Medidas y prevención

De momento se ha procedido al cierre provisional del mercado, se ha intensificado la vigilancia en la zona y ampliado las medidas de seguimiento, así como los estudios epidemológicos, según informa la Organización Mundial de la Salud (OMS).Cuando aparece un brote o epidemia los epidemiólogos deben tomar una serie de precauciones para mantener protegida a la población y evitar que el foco se expanda:

  • Aislar a los pacientes
  • Identificar el foco y aislar la cepa
  • Evitar la propagación del virus con medidas preventivas
  • Informar a la población

Lo que debes saber…

  • El brote se originó por exposiciones en un mercado de pescado de la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, en China, el 31 de diciembre de 2019.
  • No se ha detectado ningún caso fuera de esta ciudad pero se ha procedido al cierre del mercado, aislamiento de los afectados y ampliar la vigilancia.
  • Los síntomas principales son: fiebre, disnea e infiltrados neumónicos invasivos en ambos pulmones observables en las radiografías de tórax.

Dra. Ana García
Especialista en Medicina de Familia
Médico consultor de Advance Medical

 

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Hoy en día sabemos, gracias a las neurociencias y a la psicología, que la mente se construye en base a la calidad de los vínculos que establecemos en las primeras etapas de la vida. Los primeros años de crecimientos son esenciales para que el bebé crezca y se desarrolle adecuadamente.
Será en esta etapa de la vida cuando la persona desarrolle capacidades fundamentales como: control emocional, apego y conexión social, seguridad para enfrentarse a la vida, etc



Es la anomalía congénita del tracto gastrointestinal más frecuente.
Comúnmente se hace referencia al divertículo de Meckel con la regla de los 2:

  • Se da en el 2% de la población (con mayor exactitud, entre el 1% y 4%).
  • Es más frecuente en niños que en niñas, con una relación 2:1.
  • Se localiza con mayor frecuencia a 2 pies (60 cm) de la válvula ileocecal.
  • Mide, generalmente, unos 2 cm de diámetro.
  • Puede contener 2 tipos diferentes de tejidos: gástrico y pancreático.
  • Es más frecuente antes de los 2 años.

Un poco de historia

Esta estructura fue descrita por primera vez por uno de los cirujanos alemanes más importantes de la historia, considerado el “padre de la cirugía alemana”, Guilhelmus Fabricius Hildanus, en 1598. Sin embargo, no fue hasta el 1809 donde el anatomista alemán Johann Friedrich Meckel (1781-1833) describió las bases embriológicas del divertículo, demostrando que era un resto del conducto onfalomesentérico, una estructura embrionaria que, en condiciones normales, desaparece. Casi 100 años después, Salzer y Deetz permitieron comprender las complicaciones hemorrágicas del divertículo de Meckel.

Origen del divertículo de Meckel

El divertículo de Meckel es un resto del conducto onfalomesentérico. Durante una fase del desarrollo intrauterino el intestino primitivo se comunica con el saco vitelino que está localizado fuera del embrión. Este conducto que los comunica se llama conducto onfalomesentérico. Al desarrollarse el embrión tanto el saco vitelino como el conducto onfalomesentérico desaparecen progresivamente, pero en un pequeño porcentaje de la población puede permanecer algún resto de este conducto y es lo que llamamos divertículo de Meckel.

¿Qué problemas puede dar el divertículo de Meckel?

Muchas personas que presentan este divertículo están asintomáticas, es decir, no les da problemas. En el caso de dar la cara suele hacerlo en la primera infancia, sobre todo en los primeros dos años de vida.
El divertículo de Meckel puede contener en su interior mucosa del estómago que es capaz de secretar ácido clorhídrico, por lo que puede provocar ulceración, hemorragias y una posible perforación intestinal.
Alrededor del 33% de los pacientes presentan síntomas, mientras que un 16% de los pacientes permanecen asintomáticos, siendo el divertículo de Meckel un hallazgo casual durante una intervención quirúrgica indicada por una patología distinta.
Cuando el divertículo de Meckel presenta manifestaciones clínicas, éstas suelen ser inespecíficas y por tanto se dificulta el diagnóstico y el diagnóstico se sospecha cuando se desarrollan complicaciones, en un 4-5% de los casos. La incidencia de complicaciones disminuye conforme aumenta la edad. La complicación más frecuente en niños es la hemorragia.
En los adultos la complicación más común es la obstrucción, seguida por la diverticulitis.
En la literatura médica se han descrito el desarrollo de neoplasias malignas en pacientes con divertículo de Meckel entre el 0.5% y el 4.9% de los pacientes.

Niño pequeño que sufre de un dolor de estómago doloroso

El divertículo de Meckel se puede manifestar como:

  • Dolor abdominal agudo localizado en la parte central o derecha del abdomen, y que confundirse clínicamente con una apendicitis aguda. Puede acompañarse de sangrado en las heces, pero no siempre.
  • Presencia de sangre en las heces sin dolor abdominal que puede causar incluso problemas de hemorragias importantes y shock.
  • Puede ser la causa de una invaginación intestinal, que produce dolor abdominal, vómitos, irritabilidad y una masa palpable en el lado derecho del abdomen. Esta clínica se da con mayor frecuencia en los niños menores de seis años.
  • Obstrucción intestinal. Es un cuadro muy grave donde las asas del intestino se enrollan alrededor del ligamento onfalomesentérico. El niño presenta malestar importante, vómitos, dolor, distensión abdominal y estreñimiento agudo.

Cómo se diagnostica

  • El diagnóstico se realiza de manera diferente en función de si el cuadro clínico es agudo o subagudo.
  • Cuando la sintomatología que presenta el niño es tan grave que se necesita ir a quirófano, es en el momento de la intervención donde se observa la estructura anatómica y se filia la causa del sangrado masivo, del dolor abdominal agudo o de la obstrucción intestinal con el divertículo de Meckel.
  • En los casos donde se sospecha sangrado crónico en heces sin dolor ni urgencia vital, el diagnóstico se realiza mediante una gammagrafía con un isótopo que es captado por la mucosa gástrica que el divertículo de Meckel tiene en su interior, mostrando su existencia y localización. Una vez diagnosticado, se programa la cirugía para extirparlo y evitar problemas futuros.

 

Lo que debes saber…

  • En el caso de dar la cara suele hacerlo en la primera infancia, sobre todo en los primeros dos años de vida. La complicación más frecuente en niños es la hemorragia.
  • Se puede manifestar con dolor abdominal agudo y sangre en las heces.
  • Una vez diagnosticado, se programa la cirugía para extirparlo y evitar problemas futuros.

 

Dra. Esther Martínez García
Especialista en pediatría
Médico colaborador de Advance Medical

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La medicina integrativa atiende las necesidades físicas y emocionales del paciente (según la evidencia científica existente) coordinada con la medicina convencional. Una terapia alternativa que pone al servicio del enfermo todo el saber disponible para ofrecer una medicina que vela por la curación, el bienestar y la calidad de vida. A medida que estas disciplinas no convencionales están más integradas en la práctica médica, hay mayor número de investigaciones y búsqueda de evidencia científica

¿Qué es la oncología integrativa y sus técnicas?

Actualmente, muchos centros de oncología en Estados Unidos, Canadá y Europa disponen de servicios de oncología integrativa para el cuidado de sus pacientes. En España se está empezando ahora en algún centro de referencia.
Las terapias complementarias que se integran en los servicios de Oncología de Estados Unidos son:

  • Acupuntura: adecuada para el manejo de las náuseas y vómitos, la ansiedad y el dolor.
  • Nutrición: imprescindible para mejorar resultados y mejorar la calidad de vida del paciente.
  • Prácticas cuerpo-mente: mindfulness, yoga o taichí que ayudan a controlar el estrés y la ansiedad, a la vez que proporcionan una actividad física adecuada al estado basal del paciente
  • Masaje: interesante en aliviar la ansiedad y mejorar la calidad del sueño.
  • Arteterapia (música, escritura y artes plásticas).

¿Cuál es el objetivo de la oncología integrativa?

La oncología integrativa busca garantizar una asistencia integral, rigurosa y de calidad, poniendo a disposición del paciente todo el saber médico actual, combinado con la medicina y los tratamientos oncológicos convencionales:

  • Quimioterapia
  • Radioterapia
  • Cirugía
  • Terapia dirigida
  • Agentes biológicos

El objetivo final es mejorar calidad de vida y el bienestar del paciente oncológico y su familia, en todas las fases del tratamiento, independientemente del pronóstico.

mujer joven con cáncer

Aliviar los efectos secundarios del tratamiento oncológico

Uno de los aspectos más relevantes en la Oncología Integrativa es aliviar los efectos secundarios de los tratamientos oncológicos, reduciendo todo lo posible la polifarmacia. Si la persona con cáncer está en las mejores condiciones posibles para recibir el tratamiento, el resultado será mejor.
Se ha demostrado mejoría clara o potencial en:

  • Alivio de las náuseas y vómitos.
  • Combatir la astenia.
  • Aliviar la diarrea y el estreñimiento.
  • Alivio del dolor neuropático.
  • Tratar el dolor asociado al cáncer.
  • Manejo del estrés y la ansiedad.
  • Minimizar la sequedad de boca y los cambios en las mucosas.

Bienestar físico y emocional

Técnicas como la acupuntura, el yoga, el taichí o las técnicas de Mindfulness, pueden ayudar en el manejo de la ansiedad, la depresión y el insomnio. Tratar y dar herramientas para fomentar el bienestar de los pacientes es un objetivo primordial en el cuidado de los enfermos de cáncer.

Cambios en el estilo de vida

Promocionar hábitos saludables como: la práctica de ejercicio, las técnicas de relajación y seguir una nutrición adecuada durante y después del tratamiento, es otro de los objetivos. Aunque los estudios publicados revelan que los cambios en el estilo de vida en el cáncer infantil no tienen tanto impacto como en el adulto. Pero sí que podemos afirmar que lo tiene en el cuidado de la salud a largo plazo, para prevenir el síndrome metabólico, las enfermedades cardiovasculares y la obesidad.

 

Lo que debes saber…

  • Combina los tratamientos convencionales de oncología (quimioterapia, terapia dirigida, agentes biológicos, cirugía y radioterapia) con terapias complementarias basadas en la evidencia.
  • Uno de los aspectos más relevantes en la Oncología Integrativa es aliviar los efectos secundarios de los tratamientos en todas las fases de la enfermedad.

 

Dra. Esther Martínez
Especialista en Pediatría
Médico colaborador de Advance Medical

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La comunicación es la acción y el efecto de transmitir ideas, pensamientos o sentimientos de una persona a otra. Las familias con una comunicación abierta y frecuente tienen un mayor grado de satisfacción ya que:

  • Son más capaces de resolver problemas y de tomar decisiones.
  • Tienen menos estrés.
  • Tienen más seguridad personal y autoestima.
  • Extrapolan las relaciones respetuosas y de calidad, también a personas fuera de la familia, lo que les hace más eficaces a nivel social.
  • Regulan mejor la impulsividad y las vivencias negativas, ya que son más hábiles en inteligencia emocional.

Estilos de comunicación en familia

La comunicación se puede definir en cuanto a 2 dimensiones: clara o enmascarada según la facilidad o dificultad para entender los mensajes entre los miembros de la familia. Por otro lado, directa o indirecta que define si con quien se habla es o no la persona a la que se destina el mensaje. Esto da lugar a 4 estilos de comunicación:

  1. Comunicación clara y directa: es el estilo más saludable de comunicación. El mensaje se expresa de manera clara y directa al familiar apropiado. Por ejemplo: “estoy molesto porque nos has recogido la mesa, tal y como acordamos”.
  2. Comunicación clara e indirecta: el mensaje está claro, pero no está dirigido al destinatario. Por ejemplo: “me molesta que no se cumplan las tareas asignadas”.
  3. Comunicación enmascarada y directa: El contenido no está claro, pero se dirige al miembro apropiado de la familia. Por ejemplo: “hijo, nadie se compromete con nada”.
  4. Comunicación enmascarada e indirecta: Cuando el mensaje y el destinatario no son claros. Es un estilo propio de relaciones poco saludables. Por ejemplo: “los jóvenes de hoy en día son unos vagos”.

A su vez, existen 2 tipos de comunicación, la instrumental que es la información objetiva y la afectiva que es la transmisión de emociones. Algunas familias pueden funcionar bien en una pero no en la otra. Las familias funcionales se comunican bien en ambos tipos.

padres e hijos jugando a comunicarse

¿Cómo lograr una buena comunicación en familia?

  • Elige el lugar y el momento adecuado para conversar.
  • Practica la escucha activa, interésate, presta atención, ponte en el lugar del otro, transmite que entiendes lo que te están contando y devuelve un feedback amable.
  • Haz críticas constructivas.
  • Respeta que otros puedan sentir o ver las cosas de manera diferente.
  • Atiende tanto la información verbal como la no verbal.
  • Reconoce tus errores y elimina sentimientos improductivos de culpabilidad.
  • Evita generar problemas por nimiedades.
  • Ofrece alternativas y soluciones, sin mezclar con cosas del pasado.
  • Cuida el tono, no sólo es importante lo que se dice sino también cómo se dice.
  • Pregunta en lugar de mandar.
  • Dedica tiempo a la conversación.
  • Reflexiona para extraer luego conclusiones.

12 Errores que cometemos al comunicarnos

Es importante conocer qué no facilita la comunicación para evitar dificultades.

  • Sobregeneralizar.
  • Pensar que la opinión propia es la única válida.
  • Anticipar el resultado.
  • Pensar que el otro no lleva razón antes de que se explique.
  • Pensar desde el pasado.
  • Descalificaciones, infravaloraciones y perder normas básicas de cortesía.
  • Repetición inflexible de las mismas argumentaciones que imposibilita los acuerdos.
  • La crítica constante y el reproche.
  • Escaladas de poder.
  • Interrupciones, gritos, gestos o miradas agresivas o silencio cuando algo nos molesta.
  • Falta de contacto visual.
  • Hablar las cosas en caliente.

 

Lo que debes saber…

  • Las familias con una comunicación abierta y frecuente pueden resolver problemas de forma más efectiva, regulan más la impulsividad y vivencias negativas, toman mejores decisiones y tienen más autoestima…
  • Ser flexibles, hacer críticas constructivas, saber ponerse en el lugar del otro, cuidar el tono, intentar llegar a acuerdos… son actitudes que conforman una comunicación efectiva.

 

Cristina Agud
Especialista en Psicología Clínica
Psicóloga consultora de Advance Medical

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La bilharziasis o esquistosomiasis es un conjunto de infecciones parasitarias, agudas y crónicas que son causadas por un gusano del género Schistosoma. Todas estas infecciones se producen por el contacto con larvas (cercarías), liberadas por caracoles de agua dulce, que nadan en el agua dulce de los ríos y son capaces de penetrar en la piel.
Una vez en el interior del cuerpo, las larvas se transforman en esquistosomas adultos. Estos viven en los vasos sanguíneos, donde las hembras ponen sus huevos. Algunos de esos huevos salen del organismo con las heces o la orina y continúan el ciclo vital del parásito. Otros quedan atrapados en los tejidos corporales, causando una reacción inmune y un daño progresivo de los órganos afectados. Existen 2 tipos la esquistosomiasis urogenital y la intestinal.

Síntomas de esquistosomiasis

Los síntomas de la bilharziasis son causados por la reacción del organismo a la presencia de huevos del gusano. En la zona de la piel donde han penetrado las larvas aparece dermatitis por cercarias. Los síntomas más frecuentes son:

  • Dolor abdominal
  • Diarrea
  • Sangre en las deposiciones
  • Sangre en la orina.
  • Erupción pruriginosa
  • Fiebre

En los casos más graves y avanzados se asocia con:

  • Afectación del hígado (aumento de tamaño o hepatomegalia)
  • Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
  • Crecimiento anormal del bazo (esplenomegalia).
  • Fibrosis de la vejiga y los uréteres
  • Insuficiencia renal (raramente)
  • Cáncer de vejiga (raramente)

En las mujeres puede causar infertilidad y embarazos ectópicos y en los niños se ha descrito la aparición de un pseudotumor de vejiga.

parásito de la bilharziasis o esquistosomiasis

Secuelas en el organismo

Las secuelas de esta infección son considerables, ya que provoca más discapacidad que muertes. En los niños, por ejemplo, puede causar anemia, retraso del crecimiento y problemas de aprendizaje o cognitivos. Los positivo es que estos problemas son reversibles con el tratamiento adecuado. Aunque, meses o años de la parasitación se pueden producir reacciones granulomatosas y fibrosis en los órganos afectados.

¿Cómo se diagnostica?

El diagnóstico se basa en ver los huevos del parásito en las heces o la orina. También se pueden determinar anticuerpos contra el helminto o antígenos del gusano en una analítica de sangre.

¿Se puede prevenir?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) aconseja un tratamiento de prevención a gran escala en las poblaciones en riesgo que se basa en el acceso a agua potable, mejoras del saneamiento, educación sobre la higiene y control de los caracoles en las aguas dulces.

En las zonas donde el riesgo de infección es alto se recomienda a la población que tome un fármaco antihelmíntico (praziquantel) de forma periódica (en dos únicas dosis separadas por 12 horas).

 

Lo que debes saber…

  • En la zona de la piel donde han penetrado las larvas aparece una dermatitis y al cabo de 48 horas, erupción muy pruriginosa y fiebre.
  • Las secuelas de esta infección son considerables (provoca más discapacidad que muertes).
  • La esquistosomiasis genital es especialmente frecuente en mujeres que lavan ropa en los ríos con aguas infestadas
  • Los niños entre 10 y 15 años son la población más afectada.

 

Dra. Esther Martínez García
Especialista en Pediatría
Médico colaborador de Advance Medical

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El Síndrome de Alienación Parental (SAP) es una alteración familiar que se produce cuando tras una ruptura conyugal conflictiva, los padres se enzarzan en una batalla por la posesión de los hijos. Esto da lugar a que los niños rechacen a uno de los dos, normalmente el padre. Sí además interviene una figura judicial, el problema suele agravarse.

El concepto de SAP ha sido cuestionado por diversas razones, primero porque no cumple los requisitos para ser denominado “síndrome” y porque da lugar a parcialidad (víctima-verdugo) cuando en realidad las actuaciones disfuncionales son cometidas por ambos progenitores. Es por ello, que en los últimos años el SAP se ha renombrado PAF, Prácticas Alienadoras Familiares. Están consideradas una modalidad grave de maltrato infanto-juvenil.

Triangulación y PAF

Las PAF son especialmente complicadas de combatir porque se encuentra entre el ámbito parental y conyugal.

  • La parentalidad es la manera como éstos ejercen las funciones parentales.
  • La conyugalidad es la manera como se relaciona entre sí la pareja.

Las PAF se producen cuando existen problemas conyugales graves y una parentalidad preservada. Unos padres con una relación problemática, a pesar de estar comprometidos con el bienestar de los hijos, pueden terminar implicándolos como aliados en la lucha por “ganar” los conflictos que los enfrentan.
Esto produce lo que en psicología llamamos triangulación. La complejidad y la gravedad de la triangulación genera cuadros neuróticos y psicóticos de diferentes tipos y grados en los hijos.

¿Hay un bueno y un malo?

Para entender bien esta problemática no podemos plantearla en términos buenos-malos. Ambos progenitores tienen una implicación en el problema, por tanto, debemos hablar de corresponsabilidad. No hay progenitor bueno y progenitor malo, sino manipulador exitoso (el alienador) y manipulador fracasado (el alienado).
También debemos añadir que cuando se produce una separación, no se rompe realmente al cien por cien, porque siguen existiendo vínculos que los unen, los hijos. A esto se le llama posconyugalidad y puede ser armónica o disarmónica.

niño tirando del pie de su padre

El niño alienado

Se entiende por niño alienado al que expresa libre y persistentemente sentimientos negativos hacia uno de los padres de una forma desproporciona teniendo en cuenta las acciones de éste.
Tras la separación conflictiva, el hijo, presa del miedo que supone estar entre dos fuegos abiertos huye alineándose en uno de los bandos. No necesita ser manipulado por uno de los dos, ya que sabe discernir quien le conviene para satisfacer sus necesidades, por ejemplo, si uno de los padres es muy autoritario o frío, el niño tenderá a irse con el otro.

Evitar que el niño rechace a uno de los padres

Lo primero es tener siempre presentes las bases de la paternidad responsable: compromiso, implicación, accesibilidad, validación, ternura, cooperación con el otro progenitor, aporte material para lo necesario e influencia en las decisiones sobre la crianza.
La terapia familiar con ayuda de un especialista (no necesariamente juntos) es fundamental tanto para atenuar las consecuencias de este tipo de maltrato como para encontrar alternativas de solución.

Lo que debes saber…

  • Tras una ruptura conyugal conflictiva, en la que los padres se enzarzan en una batalla por la posesión de los hijos, dan lugar a que los hijos rechacen a uno de los dos.
  • No se necesita una manipulación activa y directa para tomar partido contra uno de los progenitores. Los niños saben discernir quién les conviene.

 

Cristina Agud
Especialista en Psicología Clínica
Psicóloga consultora de Advance Medical

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La uretritis es el síndrome clínico más frecuente en las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en los hombres y consiste en la inflamación de la capa celular que reviste el conducto uretral. La transmisión vía sexual es mediante inoculación directa por secreción de mucosa infectada (genital, oral y/o anorrectal). Su equivalente en las mujeres es la cervicitis.

Síntomas que provoca la uretritis

La uretritis puede ser totalmente asintomático (hasta en el 3% de casos de varones con gonococia y hasta en el 50% en infecciones por C. Trachomatis). No obstante, los síntomas más habituales son:

  • Dolor pélvico
  • Fiebre o escalofríos
  • Inflamación (orquiepididimitis)
  • Secreción mucosa purulenta
  • Escozor (disuria)
  • Molestias o dolor durante las relaciones sexuales
  • Ardor o dolor al orinar

Causas más comunes

La uretritis se puede producir por diversas causas:

  • Infección por gonorrea causada por una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae, que es un diplococo Gram negativo.
  • Gérmenes diversos como Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalum, Trichomonas vaginalis, Virus herpes simple tipo I y II…
  • Otros gérmenes y bacterias (no relacionados con la gonorrea) como la Treponema pallidum que es la causante de la sífilis. También condilomas acuminados como el virus VPH o el papiloma humano.
  • Causas no infecciosas como irritantes químicos, neoplasias, cuerpos extraños, etc

hombre con dolor

Diagnóstico

La uretritis se diagnostica a través de la obtención de una muestra de secreción uretral para estudio microscópico y tinción de Gram. La simple observación al microscopio de bacterias tipo “diplococo Gram negativo” permitirá establecer ya el diagnóstico de presunción de gonococia y proceder a iniciarse el tratamiento específico, es decir, permitirá considerar esos resultados ya concluyentes, sin necesidad de esperarse a la confirmación por los resultados del cultivo microbiológico).
También la presencia de 10 o más leucocitos polimorfonucleares en la primera orina sugiere el diagnóstico de uretritis.

Tratamiento

Se recomienda tratamiento en todos los pacientes y su seguimiento por las posibles complicaciones que se pueden presentar en el paciente y/o las repercusiones en su pareja sexual. Dada la elevada frecuencia de coinfección por Neisseria Gonorrhoeae y Chlamydia Trachomatis, se recomienda el tratamiento antibiótico empírico (“a ciegas”) y precoz frente a ambos microorganimos.
Recuerda que deben ser evaluadas todas las parejas sexuales durante los 60 días previos al inicio de los síntomas, así como la última pareja y, en caso de infección confirmada, deben ser sometidos también a tratamiento.

 

Lo que debes saber…

  • La uretritis es la inflamación de la capa celular que reviste el conducto uretral.
  • El cuadro clínico puede ser totalmente asintomático.
  • Se recomienda tratamiento en todos los pacientes. Es importante cumplirlo por las posibles complicaciones en el paciente y/o las repercusiones en su pareja sexual.

 

Dra. Gemma Cardona
Médico consultor de Advance Medical

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Un nuevo año se presenta ante nosotros. 365 días para conseguir todos nuestros retos, proyectos y nuevos propósitos, entre los que seguro que se encuentran algunos cambios importantes, como mejorar en el terreno personal, intentando ser mejores personas, aumentar nuestros conocimientos de idiomas o vivir de forma más saludable.


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La artritis reumatoide es una enfermedad crónica inflamatoria de origen autoinmune, caracterizada por la inflamación de pequeñas y medianas articulaciones. Se trata de una dolencia progresiva y de desarrollo gradual y sutil, que comienza con la inflamación de las membranas sinoviales de las articulaciones afectadas, a menudo a ambos lados del cuerpo, por lo que se dice que es simétrica.


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5 enero 2020 blogUncategorized0

El síndrome de dumping es uno de los efectos que pueden aparecer tras una cirugía digestiva. También se le conoce como síndrome de vaciamiento rápido. Prácticamente la totalidad de pacientes que se someten a ese procedimiento presentan algún síntoma de este síndrome en algún momento del postoperatorio.


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Centro Médico El Edén dispone de un Servicio de Fisioterapia deportiva, readaptación y ejercicio terapéutico. Estos servicios están destinados a corregir problemas específicos, lesiones… Están basados en movimientos corporales prescritos por un profesional sanitario (fisioterapeuta especializado en el área de la actividad física) cuyo objetivo es recuperar la flexibilidad, la fuerza y ​​la resistencia relacionadas con problemas físicos específicos.

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Aunque el trabajo del suelo pélvico suele estar más enfocado a las mujeres, los hombres también deben trabajar esta parte de su cuerpo. A pesar de que no pasen por la experiencia del embarazo ni el parto, con el paso de los años el suelo pélvico masculino también puede debilitarse y desencadenar una serie de problemas que afecten a su calidad de vida, según informa ‘20 Minutos‘.


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Los españoles viven más, pero peor, con más enfermedades y discapacidad que sus vecinos europeos. Y sus malos hábitos amenazan con hacerles perder el liderazgo en esperanza de vida. Así se desprende el informe Estado de Salud en la Unión Europea que ha presentado este jueves la Comisión Europea, un estudio que se realiza por segunda vez (el primero fue en 2017), en colaboración con la OCDE y que trata de medir la fortaleza de los sistemas sanitarios europeos.


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El mal aliento o halitosis es debido, por lo general, a causas bucales. Los estudios han establecido que el 90 % de los casos de halitosis, o mal aliento, nacen en la cavidad bucal. A su vez, el 41 % de esos casos tiene que ver con la acumulación de placa bacteriana en la lengua. Los demás casos tienen que ver con caries, problemas periodontales, tabaquismo, etc.


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Los smartphones se han convertido en los protagonistas de nuestras vidas. Apenas nos separamos de ellos y los utilizamos prácticamente para todo. Ya sea para mirar las conversaciones de Whatsapp, para escoger la mejor canción para ir a pasear, ver una serie o, incluso, para trabajar.


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Hasta hace relativamente poco tiempo, la participación de la mujer en actividades deportivas de alto impacto era significativamente menor que la de los varones. Esto hacía que las estadísticas sobre rendimiento deportivo, lesiones, modalidades de entrenamiento… fueran mucho más escasas que las de ellos. No obstante, el aumento exponencial de mujeres que hacen deporte a todos los niveles y su incorporación cada vez mayor a deportes como el fútbol, ha permitido ampliar las investigaciones y ahondar en las diferencias entre un género y otro en diferentes facetas relacionadas con la práctica del ejercicio.


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Son consideradas enfermedades raras aquellas que “afectan a menos de 5 de cada 10.000 habitantes”

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades raras están empezando a contar con un mayor apoyo por parte de la Comisión Europea para financiar las investigaciones de tratamientos y medicamentos. Dado que este tipo de enfermedades no afectan a la gran mayoría de población no se destinan a ellas tanto recursos como a otras que son más frecuentes.


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La ecografía 4D es una técnica que facilita llevar a cabo una captura de imagen del feto mostrándonos, en el mismo instante, lo que pasa en el interior del útero. Aunque no tiene que ver con una utilidad de diagnóstico por definición, la ecografía 4D tiene indispensables apps. médicas para descubrir probables deformaciones en el niño recién nacido.


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¿Sabes que SÍ se puede remover celulitis sin cirugía?

La piel de naranja es una condición de la piel muy molesta que empeora el aspecto de nuestro cuerpo realizando que este pierda tersura y uniformidad. Pero, aunque te cueste creerlo, ¡es viable remover la celulitis! Y, para eso, no será necesario que te gastes una millonada en liposucciones o intervenciones quirúrgicas ya que hay muchas formas de poder conseguirlo.



20 febrero 2020 Centro médico El Edén0

La agorafobia es el miedo a estar solo lejos de lugares que la persona considera seguros. La persona teme que le pase algo y no pueda escapar o eludir la situación. Se trata de uno de los trastornos mentales más presentes en la consulta de los psicólogos y se estima que puede afectar a un 4% de la población (más habitual en mujeres).

Desencadenantes

Las situaciones activadoras pueden ser muy diversas:

  • Espacios abiertos (avenidas, parques…).
  • Espacios cerrados (tiendas, cines, parkings…).
  • Espacios masificados (conciertos, manifestaciones…).
  • Lugares alejados (una excursión por la montaña).
  • Medios de trasporte (autopistas, tren, avión, barco…).
  • Lugares pequeños (ascensores, cuevas…).
  • Situaciones en las que irse estaría mal visto a ojos de los demás, es decir, miedo al qué dirán, por ejemplo, una reunión profesional, una comida con gente que no conozca el problema…).

¿Por qué se produce?

No es necesario que haya habido una experiencia traumática previa para que se manifiesta la agorafobia. Sólo el hecho de pensar que pueda aparecer el pánico en estas situaciones puede hacer que la persona se colapse, ya que todo lo imaginado crea una experiencia interna y por tanto un impacto emocional real.
Los motivos fundamentales que preocupan a la persona y le hacen evitar estas situaciones son:

  • Tener un ataque de pánico (lo más habitual).
  • Tener un problema médico (un accidente cardiovascular, perder el conocimiento, etc.) y que nadie le puedan asistir.
  • Perder el control (volverse loco, parecer raro…).
  • Que ocurra alguna situación embarazosa (p.ej. miedo a la incontinencia o miedo a caerse en personas mayores).

Consecuencias para el agorafóbico

La agorafobia puede afectar a diversos ámbitos de la vida del paciente, desde su vida social hasta su vida laboral, de la misma manera que existen diversos niveles de gravedad. Sin embargo, si no se aborda el problema el miedo tiende a ganar terreno, por lo que cada vez es más pequeño el radio de seguridad de la persona y aumentan los lugares o situaciones a evitar. Es entonces cuando aparece el miedo al miedo.

Tarde o temprano, la agorafobia acaba afectando también al entorno más cercano. Al ver las dificultades de la persona, sus seres queridos se muestran más solícitos y dispuestos a ayudar. Ese extra de ayuda confirma implícitamente la peligrosidad de las situaciones y la debilidad de la persona, lo que aún la hace más vulnerable y, por tanto, el problema se retroalimenta.

En el terreno sentimental, al aumentar progresivamente la dependencia del agorafóbico respecto a su pareja, la relación amorosa corre el riesgo de convertirse en una mera relación asistencial (enfermo-enfermero). También puede aumentar la dependencia respecto a la familia de origen. La progresiva pérdida de la autonomía y consecuente afectación de la autoestima de la persona pueden generar un estilo de vida alterado para toda la familia.

chica sentada en el suelo en un rincón del ascensor

Consejos para superar el miedo

  • La persona con agorafobia intenta solucionar su problema evitando las situaciones temidas o pidiendo ayuda a personas cercanas. Estos intentos de solución mantienen y empeoran el problema.
  • Recuerda que ser valiente no es no tener miedo, sino atreverse a hacer las cosas aun sintiendo miedo.
  • Exponte gradualmente al miedo tanto en situaciones reales como a través de técnicas de visualización. Enfrentándote a pequeñas dosis de ese “miedo” conseguirás ir desarrollando poco a poco tu valentía y crecer personalmente. El fortalecimiento psicológico funciona como las vacunas, si introducimos el virus “miedo” en pequeñas dosis, el sistema inmunitario se fortalece, lucha y se cura. Traza objetivos concretos de lo que te gustaría conseguir.
  • Conecta con tu vida previa al problema y recupera esas sensaciones.
  • Entiende qué hay detrás de tus miedos, ¿de qué te están informando?
  • Cambia la forma de entender y percibir tus miedos, comunícate con ellos. Por ejemplo, puedes poner un horario donde darles rienda suelta para así descargar el resto del día, ponerles un nombre afectuoso para dejar de verlos como una amenaza, escribirles una carta de despedida agradeciendo los “servicios prestados”, etc.
  • Es posible ampliar los propios límites y fortalecer nuestra seguridad personal sin miedo. Si todo esto te sobrepasa, consulta con un buen psicoterapeuta.

 

Lo que debes saber…

  • Lo que caracteriza la agorafobia es el miedo a estar solo, lejos de los lugares que la persona considera seguros, sobre todo que le pase algo y no pueda escapar o eludir la situación.
  • Evitar las situaciones temidas y pedir ayuda a personas cercanas son dos intentos de solución típicos pero que justamente mantienen y empeoran el problema.
  • Es posible ampliar los propios límites y fortalecer nuestra seguridad personal sin miedo. Si todo esto nos sobrepasa, conviene consultar con un buen psicoterapeuta.

 

Cristina Agud
Especialista en Psicología Clínica
Psicóloga consultora de Advance Medical

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18 febrero 2020 Centro médico El Edén0

La celulitis es un proceso inflamatorio agudo que afecta al tejido subcutáneo. En caso de afectar a la órbita ocular se denominará celulitis orbitaria.

Causas más frecuentes

Los microorganismos causantes más frecuentementes son los estreptococos, siendo el más frecuente es el Streptococcus pyogenes y el Staphylococcus aureus.
La causa principal de la celulitis orbitaria es la diseminación de una infección local o cercana:

  • Sinusitis
  • Absceso dental o cutáneo
  • Obstrucción de la secreción lacrimal
  • Cirugía ocular
  • Traumatismo penetrante

Es relativamente más frecuente en la infancia y de inicio unilateral. En pacientes inmunodeprimidos o diabéticos los microorganismos causales suelen pertenecer a otras especies de microorganismos, diferentes a los habituales.

Síntomas

Los síntomas más característicos son:

  • Piel local roja, dolorosa y caliente
  • Inflamación de tejidos blandos
  • Disminución de la motilidad ocular
  • Dolor que aparece con los movimientos oculares
  • Exoftalmía (ojo desplazado hacia afuera)
  • Alteración de la agudeza visual

También puede acompañarse de afectación del estado general

  • Fiebre
  • Cansancio
  • Dolores generalizados

En caso de evolución complicada puede ocasionar sepsis sistémica y la muerte del paciente.
Por otro lado, existe otra forma de celutitis a considerar durante el diagnóstico diferencial de la sintomatología que causa un cuadro de síntomas similares, pero menos agresivos, la celulitis preseptal o periorbitaria. Se caracteriza por presentar signos inflamatorios oculares externos, pero sin afectación de la motilidad ocular, la agudeza visual o la protrusión ocular. Suele tratarse con antibiótico vía oral y no precisa ingreso hospitalario.

joven con la mano en el ojo y gesto de dolor

Pruebas y examen

La sospecha diagnóstica de la celulitis orbitaria se basa en los síntomas que manifiesta el paciente, por tanto, el diagnóstico es clínico. Se debe realizar una exploración ocular exhaustiva en la que se mide o valora:

Pueden requerirse unas pruebas complementarias para conocer la amplitud del foco infeccioso. Así, podemos solicitar una analítica general (con estudio del hemograma y de los parámetros inflamatorios), un cultivo de la secreción purulenta e incluso una prueba de imagen (ecografía, resonancia o TAC) para delimitar la colección purulenta y la proximidad a estructuras nobles.

Evolución del paciente y complicaciones

La evolución de una celulitis orbitaria es arbitraria y puede:

  • Extenderse localmente formando una colección purulenta o absceso. En este caso podemos encontrarnos con un aumento patológico de la presión en el interior del ojo que puede ocasionar una compresión del nervio óptico y/o una afectación de la retina. En ese caso puede producirse pérdida de la visión en un porcentaje importante.
  • Diseminarse a distancia provocando secuelas que pueden ser neurológicas como la sepsis (meningitis, absceso cerebral…).

Una de las complicaciones locales más frecuentes de la celulitis orbitaria es la pérdida de visión, ya sea por afectación de la retina o del nervio óptico a causa del aumento de presión intraorbitaria. Otra posible complicación local sería la restricción de los movimientos oculares (oftalmoplejía) secundaria a la inflamación de partes blandas de la órbita.

Tratamiento

La realización de un cultivo con antibiograma nos permitirá conocer con exactitud el germen causante y los antibióticos más eficaces para erradicarlo.

Antibiótico parental

En todo caso el tratamiento, sin duda, va a ser el antibiótico parenteral (administrado de forma endovenosa) que se podrá combinar con otros tratamientos como antiinflamatorios, analgésicos o corticoides. La administración de antibiótico de forma endovenosa supone el ingreso hospitalario del paciente. En caso de que no exista una buena respuesta al antibiótico deben valorarse otras opciones terapéuticas.

Tratamiento tópico

Asimismo, se contemplará un tratamiento tópico como la desinfección con lavados constantes de suero fisiológico y el lavado cuidadoso de la piel.

Cirugía

La opción quirúrgica implica la realización de una limpieza local exhaustiva y el drenaje de la colección purulenta. Estaría indicada en caso de necesidad de descompresión de la órbita por afectación del nervio óptico y/o de la retina, de drenaje de un absceso, de una mala respuesta al antibiótico, de progresión de la infección, de riesgo de pérdida de visión o de sepsis generalizada.

Afortunadamente contamos con antibióticos potentes de amplio espectro que erradican la infección en la mayoría de los casos. Por lo que su pronóstico es bueno en la mayoría de los casos.

 

Lo que debes saber…

  • La causa más frecuente es la diseminación de una infección local o cercana (una sinusitis, un absceso dental o cutáneo, una obstrucción de la secreción lacrimal, una cirugía ocular o un traumatismo penetrante).
  • El tratamiento es el antibiótico parenteral (administrado de forma endovenosa) y se asociará a otros tratamientos como antiinflamatorios, analgésicos o corticoides.
  • Su pronóstico es bueno en la mayoría de los casos.

 

Dra. Ana García
Especialista en Medicina de Familia
Médico consultor de Advance Medical

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14 febrero 2020 Centro médico El Edén0

Una atelectasia es un colapso o pérdida de volumen de un pulmón completo o parte de él (un lóbulo, un segmento) al desaparecer el aire que normalmente se encuentra en su interior. Su persistencia en el tiempo puede llevar a que se haga irreversible y a que la zona colapsada se vuelva fibrosa (se engrose el tejido) y no se pueda volver a expandir.
No es una enfermedad “per se” sino la manifestación de la existencia de un problema pulmonar subyacente. Por otro lado, los niños tienen mayor predisposición a padecer atelectasias con respecto al adulto, porque su vía aérea es más estrecha y pequeña con una estructura de tórax más débil.

Causas que provocan atelectasia

Puede ser provocada por distintas causas, como:

  • Una obstrucción bronquial por la existencia de un tapón de moco, un absceso, un quiste tuberculoso, una tumoración, un cuerpo extraño (frutos secos, fichas de juguete, aspirados accidentalmente habitualmente en los niños), etc.
  • Una compresión extrínseca por traumatismos torácicos, adenopatías (ganglios aumentados de tamaño), tumoraciones torácicas, derrame pleural (presencia de líquido, agua o sangre, en la cavidad que envuelve los pulmones, entre las pleuras) o un neumotórax (presencia de aire en la cavidad que envuelve los pulmones, entre las pleuras).
  • Una retracción pulmonar por presencia de cicatrices, fibrosis pulmonar, displasia broncopulmonar…

6 Factores de riesgo

  • Padecimiento de enfermedades respiratorias como la fibrosis quística, el asma, la EPOC, bronquiectasias, etc.
  • Padecimiento de enfermedades neuromusculares (miastenia gravis, distrofias, lesiones medulares…).
  • Toma de determinados medicamentos.
  • Edad avanzada.
  • Confinamiento a reposo absoluto en cama con pocas movilizaciones.
  • Sometimiento a intervención quirúrgica (por diversos factores, como recibir anestesia general que altera el patrón habitual respiratorio, la incapacidad de poder toser tras una intervención que puede favorecer la generación de tapones de moco, etc.).

pacientes con doctora mirando una radiografía de los pulmones

Síntomas que debes vigilar

Una atelectasia con frecuencia podrá ser asintomática. En otras ocasiones puede provocar:

  • Disnea (sensación subjetiva de dificultad para respirar).
  • Dificultad respiratoria evidente (respiración agitada, rápida o con sibilancias): la atelectasia causa alteraciones en la mecánica pulmonar y por tanto en el intercambio gaseoso.
  • Tos (aparece como mecanismo defensivo para tratar de resolver el obstáculo).
  • Desplazamiento en el lugar de auscultación de los ruidos cardiacos.

¿Cómo puede ser diagnosticada?

Como siempre, será necesaria la realización de una Historia Clínica exhaustiva con anamnesis y exploración física del paciente, pormenorizadas.
Con frecuencia, la auscultación pulmonar junto a una Rx de tórax puede ser suficiente. Ayudan a confirmar el diagnóstico el TC pulmonar o la medición de pulsioximetría, entre otros ejemplos.

Tratamiento

El objetivo principal del tratamiento será lograr la reexpansión del pulmón afectado.
Consistirá en tratar la causa que la provoca como, por ejemplo, la extracción de cuerpo extraño aspirado por un niño mediante un fibrobroncoscopio, la administración de fármacos mucolíticos, la extirpación quirúrgica de un tumor que comprimiera un bronquio, etc.
Las técnicas de fisioterapia torácica usadas tras el sometimiento a una cirugía son muy útiles (incluye las técnicas de “clapping” o palmeo de la espalda para movilizar secreciones, respirar en un dispositivo para levantar bolas con el aire espirado, etc.).
La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) puede ayudar a algunas personas a evitar el colapso pulmonar.

ATENCIÓN

    La dificultad respiratoria es una urgencia médica y debe ser valorada por un servicio médico con inmediatez.

Lo que debes saber…

  • No es una enfermedad “per se” sino la manifestación de la existencia de un problema pulmonar subyacente.
  • El objetivo principal del tratamiento será lograr la reexpansión del pulmón afectado.
  • La dificultad respiratoria es una urgencia médica y debe ser valorada por un servicio médico con inmediatez.

 

Dra. Gemma Cardona
Médico consultor de Advance Medical

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13 febrero 2020 Centro médico El Edén0

El dengue es una enfermedad infecciosa vírica que se transmite a través de las picaduras de las hembras del mosquito Aedes aegypti o Aedes albopictus que sean portadoras de este virus. Es una enfermedad propia de las zonas tropicales y subtropicales del planeta, especialmente en regiones urbanas y suburbanas. Es más frecuente en el sudeste asiático y en islas del Pacífico occidental, pero su incidencia ha aumentado rápidamente en América Latina y en la región del Caribe.

El dengue está causado por 4 tipos diferentes del virus del dengue (DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4) y los síntomas aparecen al cabo de entre 3 y 14 días de la picadura, apareciendo en general durante la primera semana tras la picadura y puede afectar a personas de cualquier edad.

Qué síntomas produce y cómo evoluciona

En su forma leve el cuadro clínico es similar al de un cuadro gripal. El paciente puede presentar:

  • Fiebre que puede ser alta
  • Dolor muscular y articular
  • Erupción cutánea
  • Malestar general
  • Náuseas y vómitos
  • Inflamación de varios ganglios
  • Dolor ocular

En el 80% de los casos los pacientes se recuperan sin ningún tipo de secuelas tras una semana. Tras padecer la enfermedad se consigue inmunidad contra el serotipo que haya causado la infección, pero no contra los otros tres restantes.

En algunos casos puede producirse un cuadro de dengue grave y potencialmente mortal, que puede causar la llamada fiebre hemorrágica. Las fiebres hemorrágicas pertenecen a un grupo de enfermedades causadas por virus que se caracterizan por la presencia de fiebre elevada y diversos sangrados como el virus del ébola o la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.

El dengue hermorrágico

En el dengue hemorrágico se producen lesiones en los vasos sanguíneos, lo cual provoca sangrados en diversos órganos y también disminuye el número de plaquetas y de factores de la coagulación en la sangre. Esto hace que sea más difícil controlar estos sangrados. En casos de un dengue hemorrágico el paciente puede presentar:

  • Dolor abdominal intenso
  • Vómitos
  • Sangrado por las encías o la nariz
  • Aparición espontánea de hematomas cutáneos
  • Sangre en la orina o las heces
  • Dificultad respiratoria
  • Riesgo de fallo multiorgánico: puede hacer que el paciente entre en choque séptico, que puede llegar a ser mortal si no se estabiliza en un centro hospitalario.

El hecho de haber padecido un dengue leve previamente hace que la persona sea más susceptible a padecer un dengue hemorrágico si se infecta con otro serotipo contra el cual no tenga inmunidad.

doctor con mascarilla circulando en rojo la palabra dengue

¿Cómo puedo saber que tengo el dengue?

El diagnóstico del dengue suele ser clínico, es decir, a partir de los síntomas del paciente, la zona donde se encuentren o donde hayan estado y la presencia de una posible picadura de mosquito. Existen métodos de laboratorio para diagnosticarlo, como la detección directa del virus o de anticuerpos contra el mismo. Sin embargo, estos procedimientos no siempre están disponibles en los centros médicos donde es habitual el dengue y su detección no puede demorar el tratamiento.

¿Tiene cura?

El dengue tiene cura, pero no tiene tratamiento específico, ni en su forma leve ni en la forma hemorrágica. En la forma leve se deberá tratar como otro cuadro viral, con reposo, antitérmicos e hidratación. En los casos de dengue hemorrágico grave se requiere la asistencia en un hospital pues puede ser preciso que se tenga que transfundir al paciente o tratar un choque séptico en una unidad de cuidados intensivos.

¿Hay vacuna?

Desde el 2015 existe una vacuna tetravalente, Dengvaxia®, cuyo uso se ha aprobado para personas entre 9 y 45 años que vivan en zonas endémicas de dengue y que hayan sufrido ya una primera infección por alguno de los serotipos de este virus. Más allá de estos, si se tiene que viajar a estos países, se deben tomar medidas para evitar las picaduras, como asegurarse que las ventanas y las camas disponen de mosquiteras, llevar manga y pantalones largos de ropa clara (el mosquito Aedes es más activo en horarios diurnos) y utilizar espray repelente de mosquito que tengan concentraciones de 45% de DEET, la molécula repelente.

En caso de sospechar el contagio de dengue es importante ponerse en contacto cuanto antes con un servicio médico. El dengue, como enfermedad potencialmente peligrosa y transmisible, es de declaración obligatoria.

 

Lo que debes saber…

  • Es una enfermedad propia de las zonas tropicales y subtropicales del planeta.
  • El dengue no tiene tratamiento específico, pero sí tratamiento y vacuna.
  • En caso de sospechar el contagio de dengue es importante ponerse en contacto cuanto antes con un servicio médico.

 

Dr. David Cañadas Bustos
Médico consultor de Advance Medical

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13 febrero 2020 Centro médico El Edén0

La amaxofobia es la fobia o miedo a conducir cuyo origen puede variar en cada paciente. Es importante diferenciar el miedo, del pánico. El miedo se activa en el cuerpo mientras el pánico se activa la mente cuando intentamos controlar lo que percibimos y sentimos. Es justamente en este intento de tranquilizarnos cuando aumentamos el miedo y lo retroalimentamos.

Según el II informe sobre Amaxofobia del Instituto de Seguridad Vial de la Fundación MAPFRE, el 33% de la población española tiene miedo a conducir bajo ciertas condiciones y un 6% deja de conducir debido al miedo.

¿Qué síntomas produce?

El miedo a conducir es una fobia que se puede manifestar en la persona de diversas formas pudiendo afectar profundamente la seguridad personal y la autoestima. Estos son los síntomas que se pueden experimentar:

  • Nerviosismo
  • Taquicardia
  • Palpitaciones
  • Dolor de estómago
  • Mareos
  • Temblores
  • Sudoración en las manos
  • Falta de aire
  • Entumecimiento de extremidades
  • Dolores musculares
  • Insomnio y pesadillas relacionados con el viaje
  • Disminución o aumento del apetito
  • Visualización de posibles peligros
  • Sensación de alerta permanente

hombre joven al volante de un coche con cara de pánico

¿Cuál es su origen?

Haber tenido una experiencia traumática previa como un accidente de tráfico o algún problema durante la conducción, como un robo, puede terminar desencadenando amaxofobia, También puede ser síntoma de otro trastorno como agorofobia o hipocondría. Pero incluso el estrés puede pasarnos factura.

También afecta la falta de experiencia al volante sobre todo en conductores que llevan mucho tiempo sin conducir o han conducido muy poco desde que sacaron el carnet de conducir. Aunque la falta de destreza también es un desencadenante que aumenta la ansiedad. En este caso suele solucionarse tomando unas clases prácticas de reciclaje

¿Existe una cura?

Para poder superar el miedo a conducir es importante realizar un tratamiento personalizado para cada paciente en base a las causas desencadenantes. En el caso de que veas que la situación te sobrepasa, consulta con un psicoterapeuta.

También es importante que conozcas que se están desarrollando cada vez más softwares de realidad virtual para el tratamiento de la amaxofobia. Se establecen simulaciones realistas 360º mientras se miden índices biométricos relacionados con la ansiedad y se regulan los escenarios temidos de forma progresiva.

Lo que debes saber…

  • El miedo a conducir debe abordarse de forma específica según cuál sea su origen.
  • A grandes rasgos hay que atender tres niveles: los pensamientos anticipatorios, la gestión emocional durante la conducción y la planificación de un buen enfrentamiento gradual.

 

Cristina Agud
Especialista en Psicología Clínica
Psicóloga consultora de Advance Medical

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